Um pós-operatório mais seguro …
Um pós-operatório mais seguro e uma recuperação cirúrgica mais rápida na UTI
Nos últimos anos, vários estudos se preocupam com a recuperação dos pacientes cirúrgicos em relação a desfechos como tempo de internação, morbidade e mortalidade pós-operatória.
O Grupo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), formado por médicos do norte da Europa, publicou em 2005 um consenso sobre cuidados perioperatórios onde foram apresentadas várias modificações em relação aos cuidados tradicionais, melhorando a mortalidade, os resultados clínicos, o tempo de internação e a prontidão de alta dos pacientes para casa.
O Protocolo ERAS envolve o pré, o intra e o pós-operatório, que nas cirurgias de grande porte ou de risco, é conduzido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O paciente cirúrgico crítico é submetido a monitorização, vigilância estrita, tratamento de suporte orgânico e medidas de conforto. Destaca-se a comunicação e a colaboração entre as equipes da cirurgia e da terapia intensiva, na elaboração do plano terapêutico, gerando um trabalho síncrono e estruturado.
Em um recente estudo de janeiro de 2023, um protocolos de recuperação aprimorados simplificado com sete domínios chaves reduziu a mortalidade em oito especialidades cirúrgicas em hospitais comunitários acadêmicos e universitários:
- Abordagem cirúrgica minimamente invasiva quando possível;
- Analgesia multimodal pré e intra-operatório;
- Analgesia multimodal pós operatório;
- Profilaxia de náusea e vômitos pós-operatórios;
- Progressão precoce da dieta.
- Deambulação precoce.
- Retirada precoce da sonda vesical.
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Referências:
- ESPER, S. et al. “Enhanced Recovery Protocols Reduce Mortality Across Eight Surgical Specialties at Academic and University-affiliated Community Hospitals.” Annals of surgery vol. 277,1 (2023): 101-108. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000004642
