Ressuscitação Personalisada no Choque Séptico
Protocolo guiado pelo Tempo de Enchimento Capilar (TEC) reduz tempo de suporte vital
O ensaio ANDROMEDA-SHOCK-2 randomizou 1.467 pacientes com choque séptico nas primeiras 4 horas, em 86 centros de 19 países. O protocolo guiado pelo Tempo de Enchimento Capilar (TEC) usou pressão de pulso, pressão diastólica, teste de responsividade a fluidos e eco à beira-leito para decidir, de forma personalizada, quando dar cristalóide, quando iniciar ou ajustar vasopressor e quando usar inotrópico.
O desfecho hierárquico (mortalidade, suporte vital, internação aos 28 dias) foi superior no grupo intervenção: razão de vitórias 1,16 (IC95% 1,02-1,33; P=0,04), com ganho especialmente na duração de suporte vital.
Resumo prático: em choque séptico inicial, usar um protocolo de ressuscitação personalizado guiado pelo Tempo de Enchimento Capilar (TEC) foi superior ao cuidado usual — principalmente porque reduz o tempo que o paciente fica em suporte vital. Estratégia simples, barata e já disponível em qualquer UTI do Brasil.
Fonte: HERNÁNDEZ, G. et al. Personalized hemodynamic resuscitation targeting capillary refill time in early septic shock: the ANDROMEDA-SHOCK-2 randomized clinical trial. JAMA, 29 out. 2025. DOI: 10.1001/jama.2025.20402.
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